بیش از 10 سال است که درمان دیابت نوع 2 با جراحی چاقی مرضی مشاهده شده است. نتایج بدون تردید نشان داده است که بیماری و مرگ‌ومیر مربوط به دیابت نوع دو، به‌طور قابل‌توجهی بعد از عمل کاهش یافته است و این بهبود در کنترل دیابت نوع 2، اثر طولانی‌مدتی دارد. جراحی دیابت نوع دو با روش مینی بای پس معده، مانند عمل بای پس معده درمان مؤثرتری نسبت به سایر روش‌های جراحی لاغری در درمان دیابت نوع دو دارد. در این مقاله قصد داریم به‌صورت دقیق‌تر عمل جراحی دیابت نوع دو با عمل مینی بای پس معده را بررسی کنیم.
مطالعات نشان داده است که بازگشت به اوگلیسمی و سطح طبیعی انسولین طی چند روز پس از جراحی و مدت‌ها قبل از کاهش چشمگیر وزن اتفاق می‌افتد. این واقعیت نشان می‌دهد که کاهش وزن به تنهایی توضیح کافی برای این بهبود نیست. مکانیسم‌های احتمالی دیگر مؤثر در این پدیده کاهش مصرف غذا، سؤجذب جزئی مواد مغذی و تغییر آناتومیکی دستگاه گوارش است که باعث ایجاد تغییراتی در سیستم اینکرتین شده و به‌نوبه خود، تعادل گلوکز را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
برنامه‌های مداخله در شیوه زندگی با رژیم‌درمانی، اصلاح رفتار، برنامه‌های ورزشی و مصرف دارو نیز به‌طور گسترده‌ای در ترکیبات مختلف برای درمان چاقی استفاده میشود؛ اما متاسفانه به استثنای موارد بسیار نادر، کاهش وزن قابل‌توجه بالینی، به‌طور کلی بسیار متوسط و گذرا بوده، به ویژه در بیماران با چاقی شدید که میزان شکست آنها در این برنامه‌ها در حدود 95 درصد در یک سال است. در ادامه خواهیم دید که عمل مینی بای پس معده چگونه به درمان دیابت نوع 2 کمک می‌کند؟
یکی از روش‌های نسبتن جدید جراحی چاقی و متابولیک بای پس معده به روش لوپ یا امگا یا همان مینی بای پس است. روشی نسبتن کوتاه و آسان است و مطالعات نشان داده که احتمال خطر در این روش کم و نتایج طولانی مدتی برای کاهش وزن در زمانی کوتاه دارد. مانند سایر عمل‌های جراحی، مینی بای‌پس هم به‌صورت لاپاروسکوپی (جراحی بسته) انجام میشود. در این معده به شکل لوله ای موزی شکل در مسیر انحنای کوچک درست میشود، ولی معده بریده شده در محل خود باقی می‌ماند و بعد یک قوسی از روده باریک که فاصله آن از معده شش فوت می‌باشد به معده آماده شده بخیه میشود. برای مطالعه بیشتر درمورد عمل مینی بای پس معده پیشنهاد میکنم بر روی متن لینک داده شده کلیک کنید.
دیابت نوع 2 ممکن است باعث اختلالات بینایی و کوری، بیماری‌های قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه، قطع عضو و آسیب‌های عصبی شود. همچنین ممکن است بر بارداری تاثیر گذاشته و باعث نقایص مادرزادی شود و به همین دلیل است که عمل جراحی دیابت نوع دو با استقبال زیادی از سوی بیماران مبتلا به دیابت مواجه میشود. حدود 80 درصد افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دچار اضافه‌وزن بوده و از این تعداد برخی چاق و برخی چاق مفرط هستند. یک روش استاندارد برای تعریف اضافه وزن، چاقی و چاقی مفرط، استفاده از شاخص توده بدنی (BMI) است که کار آن اندازه‌گیری چربی بدن بر اساس قد و وزن است. BMI میانگین 25 است و چاقی مرضی به این صورت تعریف میشود:
BMI 40.0 یا بالاتر چاق شدید (یا بیمارگونه) در نظر گرفته میشود و همین طورBMI 35.0 یا بالاتر در حضور حداقل یک بیماری همزمان دیگر (دیابت، بیماری عروق کرونری، فشار خون بالا، آپنه خواب یا بیماری مفصل دژنراتیو) نیز به عنوان چاقی مرضی طبقه‌بندی میشود. فرد می‌تواند با استفاده از ماشین حساب و محاسبه BMI چاقی یا چاقی مفرط را تشخیص دهد. برای انجام عمل جراحی دیابت نوع دو نیز محاسبه BMI بدن ضرروی بوده و حتی نحوه پرداخت بیمه‌ها بر این اساس است.
استیلوپولوس می‌گوید: «در نظر بگیرید که دیابت نوع 2 فقط به دلیل افزایش میزان چاقی افزایش می‌یابد و از آنجا که چاقی و دیابت نوع 2 با هم مرتبط هستند، خوب است از این خطر آگاه باشید که از سال 1980 میزان چاقی در کودکان سه برابر شده است، بنابراین همه این عوارض در افراد جوان نیز ظاهر می شود.» برای اطلاع از عمل جراحی دیابت نوع دو با عمل مینی بای پس معده با ادامه مقاله همراه باشید.
در مینی بای پس معده مانند بای پس معده پزشکان با به‌کارگیری بیشتر روده کوچک بیماران دیابتی به آنها کمک می‌کنند که از شر گلوکز اضافی خلاص شوند. جراحی بای پس معده اغلب علائم دیابت نوع 2 را حتی قبل از آن که بیماران شروع به کاهش وزن کنند، بهبود می‌بخشد. پس در این روش درمان قطعی دیابت نوع 2 با عمل لاغری صورت می‌گیرد.
دکتر نیکلاس استیلوپولوس، محقق اصلی در بخش غدد درون ریز در بیمارستان کودکان بوستون و دانشکده پزشکی بوستون بیان می‌کند: «آنچه ما دریافتیم این است که راز درمان دیابت نوع دو با عمل جراحی در روده نهفته است. نکته اصلی این است که پس از بای پس معده، روده به مهمترین بافت برای استفاده از گلوکز تبدیل میشود و این باعث کاهش سطح قند خون می شود.»
مکانیسم کار به این صورت است که پس از بای پس معده، که یک راه حل معمول کاهش وزن برای افراد چاق است، روده کوچک خودبه‌خود شروع به تولید مولکولی به نام GLUT-1 می‌کند. این مولکول به بدن در استفاده از گلوکز کمک می‌کند.
دکتر ارینی نستوریدی، یک محقق در آزمایشگاه استیلوپولوس، در مصاحبه با Healthline گفت: «نکته شگفت‌انگیز این است که این اتفاق به طور معمول در روده کوچک بزرگسالان وجود ندارد، بلکه فقط در جنین مشاهده میشود. این اتفاق به احتمال زیاد به این دلیل رخ می‌دهد که روده برای انجام وظیفه خود و معده، مثلا جذب مواد غذایی یا انتقال آنها به نواحی دیگر، مجبور است بیشتر کار کند؛ همچنین ممکن است به دلیل استرس مکانیکی ناشی از ریختن مواد غذایی به روده به‌طور مستقیم نیز باشد، چون معده تحت جراحی بای پس قرار گرفته است.
اگرچه کاهش وزن و بهبود علائم دیابت دست‌به‌دست هم می‌دهند، تحقیقات نشان داده است که جراحی بای پس معده حتی قبل از کاهش وزن به رفع بیماری کمک می‌کند.
با جراحی لاپاراسکوپی اندازه معده کاهش می‌یابد، از این رو مقدار غذای اضافی حذف شده و تخلیه معده تسریع میشود. آخرین قسمت از روده کوچک به سمت معده آورده میشود که به وارد کردن سریع غذای هضم‌شده به روده کوچک کمک می‌کند؛ بنابراین با افزایش سطح انسولین سطح GLP1 در آنجا افزایش می‌یابد. کاهش وزن و کاهش چربی به همراه آن نیز فعالیت انسولین را افزایش می‌دهد. مشخص شده است که این جراحی‌ها عملکرد انسولین را افزایش داده و باعث رفع دیابت به‌صورت طولانی‌مدت می‌شوند.
تمام این مراحل با بیهوشی عمومی انجام شده و بیمار حدود چهار روز در بیمارستان بستری میشود. این اعمال با استفاده از روش‌های لاپاراسکوپی و کم‌تهاجمی و با استفاده از تجهیزاتی مانند لاپاراسکوپ و چاقوی جراحی هارمونیک انجام خواهد شد؛ از این‌رو بیماران بسیار راحت خواهند بود و می‌توانند طی چند روز، فعالیت عادی خود را از سر بگیرند.
محاسبه هزینه عمل جراحی دیابت نوع دو پیچیده بوده و بسته به شرایط بیمار، در کلینیک و طبق نظر پزشک صورت می‌گیرد.
اگر درباره عوارض عمل جراحی دیابت نوع دو بپرسید، باید بگوییم که هر نوع جراحی خطراتی را به همراه دارد، عمل جراحی دیابت نوع دو هم خطر بیشتری نسبت به سایر روش‌های معمول جراحی ندارد. قبل از اینکه جراحی انجام شود، ارزیابی کاملی خواهید شد و خطرات عمل جراحی دیابت نوع دو را برایتان توضیح می‌دهند؛ البته پس از جراحی نیز نیاز به نظارت طولانی‌مدت دارید. جراحی دیابت نوع دو با عمل مینی بای پس معده هیچ گونه خطر یا عوارضی برای شما نخواهد داشت زیرا این چاقی و دیابت چه از نوع 1 و چه دیابت نوع 2 باشد براش شما عوارض و حتی خطر مرگ به همراه دارد.
بلافاصله پس از عمل شما را تحت رژیم غذایی مایع یا نرم قرار می‌دهند؛ سپس به‌تدریج به یک رژیم متعادل روی خواهید آورد که باید تا آخر عمر ادامه دهید. احتمالا باید مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی نیز مصرف کنید. پس از بهبودی از عمل جراحی، به شما توصیه میشود که تا آخر عمر برنامه ورزشی را دنبال کنید. همچنین برای بررسی روند کار به ملاقات‌های پیگیری منظم نیاز خواهید داشت.
توصیه ما این است که برای معاینه، درمان و انجام عمل جراحی به پزشک متخصصی مراجعه کنید که تجربه زیادی در این راه کسب کرده باشد. درمان دیابت نوع دو با عمل جراحی لاغری پیچیده است اما اگر حرفه‌ای و درست انجام شود؛ نتیجه فوق‌العاده‌ای در درمان چاقی و دیابت خواهد داشت.
دکتر سعید شمس، فلوشیپ فوق تخصصی جراحی دیابت و متابولیک، فلوشیپ فوق تخصصی جراحی لاپاراسکوپیک و فلوشیپ فوق تخصصی جراحی چاقی، پزشک حاذق و معتبری است که می‌تواند به پشتوانه علم و تجربه و مهارت، در این راه به شما کمک کند. دکتر سعید شمس عضو جامعه بین‌المللی جراحان چاقی و باریتریک بوده و با سابقه بیش از 1500 عمل جراحی چاقی، بهترین جراح لاغری ایران به‌شمار می‌رود.
انجام انواع عمل معده برای لاغری جزو حوزه‌های تخصصی دکتر شمس هستند. البته همیشه پیشگیری بهتر از درمان است و با شناخت عوارض چاقی در کودکان باید از همان ابتدا مراقب باشیم. تأثیر چاقی و اضافه وزن بر دیابت نوع 2 اثبات شده و اگر سابقه این بیماری در خانواده وجود داشته باشد، باید بیش از سایرین سبک زندگی‌تان را کنترل کنید. اگر شما یا اطرافیان‌تان به این بیماری مبتلا هستید، خوشبختانه عمل جراحی دیابت نوع دو در حال حاضر یکی از روش‌های بسیار پرکاربرد برای درمان این بیماری است که می‌توانید با مراجعه به پزشک‌های متبحر از این روش‌های درمانی استفاده کنید.
در بخش ارسال دیدگاه های همین صفحه شما هم سوالات و نظرات خود را در رابطه با درمان دیابت برای ما ارسال کنید.
آیا شما هم به دیابت نوع 2 یا بیماری چاقی مرضی دچار هستید؟
