1. بای پس معده چیست؟

بای پس معده نوعی عمل لاغری برای کاهش وزن است. در طی جراحی، پزشک تغییراتی در معده و روده کوچک شما ایجاد می کند تا نحوه جذب و هضم غذا تغییر کند. که شامل ایجاد یک کیسه کوچک از معده و اتصال مستقیم کیسه تازه ایجاد شده به روده کوچک است. بعد از بای پس معده، غذای بلعیده شده به درون کیسه کوچک معده و سپس مستقیماً به روده کوچک وارد می شود، در نتیجه بیشتر معده و قسمت اول روده کوچک شما را دور می زند.

عمل بای پس معده یکی از متداول ترین انواع جراحی های لاغری است. بای پس معده زمانی انجام می شود که رژیم و ورزش جواب نداده باشد و یا به دلیل وزن زیادتان مشکلات جدی بهداشتی داشته باشید.

عمل بای پس معده نوعی جراحی لاغری است که با تغییر در نحوه کنترل معده و روده کوچک نسبت به غذایی که می خورید، به شما در کاهش وزن کمک می کند. بعد از عمل، معده شما کوچکتر می شود. در نتیجه با غذای کمتری احساس سیری خواهید کرد. چون غذایی که می خورید دیگر به بعضی از قسمت های معده و روده کوچک که مواد غذایی را جذب می کنند، نمی رود. به همین دلیل، بدن شما کل کالری غذایی را که می خورید دریافت نمی کند.

2. تاریخچه شکل گیری عمل بای پس معده

جراحی لاغری با استفاده از دو روش متفاوت ایجاد شد:

1) روش محدود کننده: بدین گونه که مصرف کالری را محدود می­کرد(عمل جراحی محدود کننده).

2) روش سؤ جذب: روی تکنیک های سؤ جذب(عمل جراحی کاهش دهنده جذب مواد غذایی) تمرکز داشت. که میزان کالری جذب شده توسط بدن را محدود می کرد.

اولین مورد از این تلاش ها “بای پس ژژنوایلئال” توسط A.J.Kremen در سال 1954 انجام شد و بر روی روش سؤ جذب متمرکز بود. با این حال، این روش جراحی منجر به کمبود های تغذیه ای گردید. چون قسمت میانبرزده یا بای پس شده روده، بسیار زیاد بود و باعث سؤ تغذیه می شد.

پس از تلاش های متعدد و مجموعه گسترده ای از روش های ترکیبی از جمله؛ سوئیچ اثنی عشر و انحراف بیلیو پانکراتیک، بای پس معده ایجاد گردید.

در عمل بای پس معده جراح قسمت بزرگی از معده را جدا و کیسه ای کوچک ایجاد می کند و سپس روده کوچک را به کیسه متصل می کند. در نهایت بیماران نمی توانند به راحتی قبل از جراحی معده غذا بخورند زیرا این کیسه کوچک فقط می تواند چند اونس غذا را در یک زمان در خود جای دهد.

 وقتی کیسه از غذا پر می شود، احساس سیری یا سیری ایجاد می شود. روده متصل شده باعث می شود غذا بخشی از روده را دور بزند بنابراین برخی از مواد مغذی و کالری غذا جذب نمی شود. متعاقباً بیماران لاغر می شوند.

در عمل بای پس معده با تلفیق دو روش محدودیت و سوء جذب، جراحان توانستند بخش کوچکتری از روده را میانبر بزنند. که این امر باعث کاهش خطر کمبودهای تغذیه­ای در بای پس معده شد.

در واقع این روش جراحی لاغری تنها با سوء جذب منجر به کاهش وزن فرد نمی‌شود بلکه با تکنیک‌های محدود کننده و ایجاد یک معده قابل استفاده کوچکتر منجر به لاغری فرد می شود.

اولین جراحی بای پس معده در سال 1967 توسط ایتو و میسون Ito & Mason در دانشگاه آیووا انجام گرفت. این روش در طول سال‌ها به شکل کنونی آن تغییر یافت.

دکتر سعید شمس – فوق تخصص جراحی چاقی و لاپاراسکوپیک   بهترین جراح چاقی

جایگاه این جراحی در دنیا ؟  بهترین جراح چاقی

می توان گفت یکی از محبوب ترین راه های کاهش وزن ؛ که تاریخ نشان از محبوبیت بالایی آن دارد را عمل بای پس معده دانست.

از سال 2011 این روش لاغری در بین افراد چاق ؛ محبوبیت بالایی یافت و در سال 2015 به عنوان بهترین روش برای درمان چاقی معرفی گردید.

انجام این جراحی چه مزایای دارد؟

اما به طور کلی برخی از مزایای عمل بای پس معده را می توان این گونه بیان کرد:

در این روش فرد به سرعت 70 درصد از وزن خود را در مدت 18 ماه بعد از عمل از دست خواهد داد .

میزان مصرف غذای فرد با توجه به کاهش سایز معده فرد کم می شود.

در این روش روده فرد کمترین جذب کالری از مواد غذایی را خواهد داشت.

از بین رفتن و بهبود دیابت نوع دو در افراد با عمل جراحی بای پس محقق می شود.

امکان دارد داروهایی که برای کنترل کلسترول و فشارخون استفاده می شد به کمترین میزان خود برسند.

هورمون های بدن دوباره تنظیم می گردند، که نتیجه آن افزایش تستسترون و سوخت و ساز بهتر بدن می شود.

به دلیل استفاده از روش لاپاراسکوپی برش های چند میلیمتری کوچک بجای برش های بزرگ و طویل داده میشود.

 به همین جهت درد آن بسیار کم است.

این عمل بسیار کم خطر می باشد.

مسیر روده باریک کوتاه تر میشود ؛ تا جذب کمتری انجام شود که کاهش وزن روی دهد.

البته این کوتاه کردن مسیر اگر علمی باشد ؛ مانع از سو جذب مواد مغذی و ویتامین ها اساسی بدن شده در نتیجه نگرانی بعد عمل نخواهید داشت.   بهترین جراح چاقی

تحقیقات نشان می دهد :

از بین 90 درصد بیماران ؛ وزن اضافه ای را که از دست داده اند ، برگشت پذیر نبوده و نتیجه عمل آن ها موفقیت آمیز بوده است.

با کم شدن وزن افراد می توان تعداد داروهای مصرفی آن ها را کاهش داد ؛

بدین طریق فرد می تواند با ورزش و رژیم سالم وزن بیشتری را هم از دست بدهد.

معمولا کم شدن وزن ، موجبات افزایش اعتماد به نفس را در افراد چاق فراهم می کند .

به همین جهت بسیاری از این افراد بعد از گذشت یکسال از عمل خود از کیفیت بهتر زندگی شان خبر داده اند.

چه اقداماتی قبل از انجام عمل باید انجام شود؟

قبل از انجام عمل بای پس معده:

فرد را از لحاظ موارد مختلفی مورد بررسی قرار میگیرد.

و علاوه بر این ، از نظر روانی نیز فرد را مورد مشاوره های لازم قرار می دهند.

با انجام آزمایش های مختلفی شرایط جسمی فرد را بررسی می کنند تا میزان آمادگی او مشخص گردد.

معمولا پزشک در دو هفته قبل از عمل جراحی بای پس معده از فرد می خواهد که رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

این رژیم غذایی معمولا شامل موارد زیر است:       بهترین جراح چاقی

به جای مصرف وعده های غذایی پر کربوهیدرات و پر پروتئین از 5 ، تا 7 وعده مایعات استفاده شود.

که شامل غذاهای مایع و سوپ های مختلف در حجم کم می شود.

فرد باید در روز دو لیتر آب مصرف نماید در صورت مجاز دانستن پزشک به مصرف سبزی بپردازید .

چرا که دارای مقداری کمی کربوهیدارت است که برای داشتن رژیم غذایی مناسب است.

اما انجام این رژیم غذایی در حقیقت برای این است،:

که اندازه کبد کوچک شود ؛ تا به هنگام جراحی دید پزشک وسیع تر گردد و بتواند به راحتی به عمل معده بپردازد.

نحوه انجام جراحی  چگونه است؟

بعد از انجام اقدامات لازم فرد را به اتاق عمل منتقل می نمایند.

بر روی قفسه سینه اش پد چسبنده ای را قرار می دهند

تا به کنترل ضربان قلبش بپردازند و الکترودی به انگشت او وصل می شود ، تا نبض او را کنترل نمایند و میزان اکسیژن موجود درخون او بررسی شود.

با قرار دادن ماسک اکسیژن بر صورت او از طریق رگ گرفته شده ، ماده بی هوشی را به فرد تزریق می کنند و فرد در طی ده ثانیه به خوابی عمیق فرو می رود .

در این جراحی قسمت بزرگی از معده و اول روده کوچک را از مسیر گوارشی جدا می کنند ، تا اندازه معده کوچک شود .

به همین دلیل دیگر مواد غذایی از این ناحیه ها عبور نمی کند ، تحت آنزیم های ترشحی این نواحی نیز قرار نمی گیرند ، به همین دلیل تجزیه نشده و به بدن جذب نخواهند گردید. 

بیماران بعد عمل رژیم مناسب مایعات در روز بعد عمل شروع میکند ، بیمار راه میرود ، فعالیت روزانه را آغاز میکند ، کاهش وزن مناسب و منطقی رو بعد یک دوره ۱۸ ماهه تجربه خواهد کرد.   بهترین جراح چاقی

دکتر سعید شمس

فوق تخصص جراحی چاقی و لاپاراسکوپیک

عضو انجمن بین المللی جرحی چاقی (IFSO)

3. عمل بای پس معده به چه صورت انجام می شود؟

عمل بای پس معده به روش Roux-En-Y (RYGP) انجام می شود که به کوتاه سازی مسیر گوارشی و معده می پردازد. بدین شکل که در ابتدای معده، یک کیسه کوچک با برش زدن معده ایجاد می کنند، تا یک معده کوچک کیسه­ ای شکل ایجاد شود و قسمت پایین تر روده کوچک را به ته کیسه متصل می کنند. سپس ابتدای روده کوچک را هم به اول روده مسیر جدید مانند شکل y متصل می کنند، تا ترشحات این نواحی ها وارد مسیر گوارشی گردد. بدین صورت مواد غذایی مصرفی از مسیر مورد نظر یعنی روده کوچک عبور کنند.

4. بای پس کاسیک معده برای چه افرادی مناسب است؟

برای افرادی مناسب که شاخص توده بدنی آن ها بین 34 تا 45 باشد و یا یک عارضه چاقی مثل دیابت داشته باشند.

این گروه از افراد بارها رژیم های غذایی مختلف، ورزش و برنامه های غذایی مختلف را تجربه کرده اند اما متاسفانه موفق به کاهش وزن درحد وزن ایده آل خود نشده اند و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه خود رسیده اند.

این دسته از افراد بعد از دوره رژیم درمانی و برنامه غذایی خود بحران روحی شدیدی تجربه می کنند. آنها حاصل رنج هایی که در اثر گرسنگی های بلندمدت را تحمل کرده اند، بی نتیجه دیده اند و درچار بحران های روحی می شوند. این افراد کافی است برای پایان دادن به چاقی مفرط خود به یک پزشک فوق تخصص جراحی چاقی مراجعه کنند تا پزشک بهترین روش جراحی لاغری را برای او انتخاب کند و در سریع ترین زمان ممکن به وزن ایده آل خود برسند.